diffus wachsende Tumorzellen
Siegelringzellen
mit am Rand liegenden Kernen
Definition:
Maligner epithelialer Tumor des Magens mit Ausbildung von monozellulärer Verschleimung
(Siegelringzellen), diffuser Typ des Magencarcinoms. Makroskopie: Linitis
plastica, diffus infiltrierendes Carcinom mit starrer Wand, häufig großflächig
entwickelt. Frühcarcinome entweder flach-erhaben, im Niveau oder exulceriert)
Histologie: Organdiagnose: Spezifische Magendrüsen in allen drei Präparaten
erkennbar, in der Biopsie (N88) nur in zwei Biopsiefragmenten oberflächliche
Mucosa vom Antrumtyp erhalten. Diffuser Typ nach Laurén.
Pathologie: Der Tumor ist charakterisiert durch diffus wachsende nicht
kohärente Tumorzellen, die isoliert liegen (s. Pfeile 1, Bild A), rundlich
sind und durchwegs unterschiedliche Schleimtropfen enthalten, die die Kerne
an den Rand der Zelle drängen (Siegelringzellen, s. Pfeile 2, Bild A). Der
Schleim in der PAS-Färbung rot (s. Bild B), in der HE-Färbung feinwabig, z.T.
in Form von kompletten Lücken herausgelöst, nur indirekt erkennbar. Die Tumorzellen
durchsetzen sowohl die Lamina propria als auch (in den OP-Präparaten) die
gesamte Wand, wobei die einzeln liegenden diffus wachsenden Tumorzellen in
allen Wandschichten auftreten, in der Subserosa in Form von Lymphangiosis
carcinomatosa (s. Pfeile 3, Bild C) innerhalb der Lymphgefäße liegen. Perforation
der Serosa ist nachweisbar (s. Bild D). Die Schleimhaut ist z.T. noch erhalten,
z.T. durch Tumorgewebe völlig ersetzt. Differentialdiagnose: Magencarcinom
vom intestinalen Typ (kohärentes Tumorzellwachsum!).
